Миома матки
(также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль,
возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой
клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и
обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать
больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой
узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг.
Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких
сантиметров.
Механизм
развития
Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной
гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными.
Миома матки
считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат
следующие факторы:
- обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
- появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
- регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов
достигает минимума,
- появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема
эстрогенных препаратов.
Распространенность
Миома матки —
самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она
возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного
периода, преимущественно после 30 лет.
Классификация
По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По
расположению узлов в матке выделяют подслизистую (субмукозную),
межмышечную (интерстициальную, интрамуральную), подбрюшинную
(субсерозную), межсвязочную (интралигаментарную) и шеечную миому.
Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла
(узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются
относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из
матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся»
узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего
диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на
ножке». По течению миома бывает симптомной и бессимптомной.
Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или
множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.
Симптомы
Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные
кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота.
Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы
менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными,
нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или
давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной
миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают
во время менструаций и носят схваткообразный харатер, но могут быть
постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что
отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного
узла. Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование,
при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной
эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В
некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли
яичника используют магнитно-резонансную томографию.
| 
