рефлюкс эзофагите и грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и
пептический (рефлюкс) эзофагит?
А.Н. Горшков
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - смещение через
пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа
брюшной полости, чаще пищевода и желудка. Данное заболевание по своей
частоте занимает второе – третье место среди заболеваний пищеварительной
системы после язвенной болезни и холецистита.
Причина. Чаще всего причинами данного страдания являются
функциональные и анатомические нарушения структур, принимающих участие в
фиксации пищевода и желудка в брюшной полости, а также состояния,
связанные в повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд,
ожирение, беременность), некоторые заболевания (эндокринные), а также
пожилой возраст. Возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и
пептического эзофагита в большой степени способствуют нарушение режима
питания, труда и отдыха, а также вредные привычки (курение и алкоголь).
Проявления. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
часто нарушается механизм замыкания кардии, т.е. клапана, который
находится между пищеводом и желудком, в результате чего происходит
заброс желудочного содержимого в пищевод. Отсюда и ощущения, которые
испытывает человек - это прежде всего, изжога, отрыжка, срыгивание
пищей, боль за грудиной,часто симулирующая сердечную боль.
Постоянный заброс желудочного содержимого в пищевод неизбежно
приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки пищевода, в
результате чего возникает так называемый пептический эзофагит, который в
свою очередь может прогрессировать вплоть до образования язв и рака
пищевода (если, конечно, его своевременно не лечить).
Диагностика. Хотелось бы особо подчеркнуть, что обнаружить
подобное состояние и поставить правильный диагноз может только врач,
используя для этого современные методы обследования. Основными
методами диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и
сопутствующего ей эзофагита (воспаления пищевода) являются
рентгенологический, эндоскопический, рН-метрия
и некоторые другие.
Так выглядят грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы и пептический эзофагит при эндоскопическом исследовании,
а так выглядит рак пищевода, к которому может
привести несвоевременное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и
хронического воспаления пищевода.
Лечение. Прежде всего необходимо еще раз подчеркнуть,
что лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и сопутствующих
ей заболеваний может быть начато только после всестороннего
обследования и консультации врача и может быть как консервативным, так и
хирургическим (все зависит от степени запущенности заболевания и
возникших осложнений).
Чтобы добиться успеха в лечении грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы и связанных с ней воспалительных заболеваний пищевода
необходимо, прежде всего, отказаться от курения и употребления алкоголя.
Уменьшение массы тела, также, играет далеко не последнюю роль. Важным
является исключение условий, вызывающих повышение внутрибрюшного
давления (переедание, запоры, тугие пояса и корсеты, тяжелый физический
труд и занятия спортом, связанных с большими нагрузками и наклонами
туловища). Немаловажное значение имеет и диета, допускающая употребление
в пищу только вареной пищи небольшими порциями не менее 4 раза в день.
Запрещаются животные жиры, томаты, апельсины, шоколад, кофе, свежий
хлеб, капуста, горох, газированные напитки, а также острые и пряные
продукты. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 2-3 часа до сна.
После приема пищи полезно находится в вертикальном положении. Как
правило, к вышеперечисленным общим мерам добавляется медикаментозное
лечение, направленное на снижение кислотности желудочного сока и
нормализации моторно-эвакуаторной функции желудка.
При неэффективности всех перечисленных лечебных воздействий и
прогрессировании заболевания может быть назначено хирургическое лечение.
Прогноз. Как правило благоприятный при соблюдении
пациентом рекомендаций, касающихся диеты, образа жизни, проведении
профилактического лечения и постоянном врачебном контроле.
