Неблагоприятные факторы для зачатия.
Причины бесплодия.
Обследование слизистой шейки матки, полости матки и маточных труб.
Лапароскопия. Гистероскопия. Гистеросальпингография(ГСГ).
Неблагоприятные факторы для зачатия у женщины:
Возраст играет важную
роль. Чем старше женщина, тем ниже вероятность забеременеть и выше
вероятность выкидыша.
Неуравновешенное питание,
вследствие которого увеличивается вес (ожирение )
или появляется нехватка веса (худоба), может негативно отражаться на
женской родоспособности.
Курение и алкоголизм
также уменьшают шансы забеременеть.
Нарушение овуляции является основной причиной бесплодия у
женщин. Овуляция может вовсе отсутствовать, либо она происходит, но
яйцеклетка
оказывается неспособной к оплодотворению. Эти проблемы могут возникать
из-за
дисфункции яичников или мозговых структур, контролирующие деятельность
яичников.
Проблемы с овуляцией- подробнее.
Аномалии маточных труб: трубы
могут быть закупорены (что препятствует
встречи яйцеклетки со сперматозоидами) или "испорчены" (например, частые
гидротурбации изнашивают реснички, покрываюшие стенки труб, которые
передвигают эмбрион в сторону матки). Эти проблемы возникают в
основном по причине половых инфекционных заболеваний.
Проблемы
слизистой (глер) шейки матки: Шеечной слизи мало
или она плохого качества. Эти
изменения шеечной слизи препятствуют продвижению сперматозоидов и могут
возникать
вследствие инфекций, недостаточного функционирования эндоцервикальных
желез или же
после продолжительного лечения заболеваний шейки матки. Также может
иметь место
несовместимость между шеечной слизью и сперматозоидами.
Эндометриоз:
Характеризируется появлением аномальных образований слизистой
матки (как наросты) на яичниках, маточных трубах, органах нижнего таза,
мочевого пузыря
и влагалища. Эндометриоз провоцирует в организме выделение субстанции
абсолютно
неблагоприятной для зачатия и развития эмбриона.
Присутствие полипов, кист и симптоматичных миом/фибром.
Маточные миомы/фибромы разделяются на три типа в зависимости от
их расположенности. Они
могут находится (1) внутри полости матки-под эндометрием (слой
покрывающий стенки
матки), (2) внутри мышци матки или же на внешней стороне матки(3).
Более
30 % женщин являются "обладательницами" маточных фибром. Фибромы могут
быть несимптоматичными и
симптоматичными. Именно последние выделяют в организме субстанции
абсолютно неблагоприятные для зачатия и
имплантации зародыша. Кроме того, они провоцируют обильные и длительные
месячные, следствием чего является
анемия (понижение гемоглобина), сопровождающаяся резкими приступами
усталости и сонливостью. Присутствие
симптоматичных фибром может нарушать регулярность месячных и вызывать
сильные боли во время и после полового
акта. Профилактическое лечение анемии включает в себя прием железа (в
таблетках). Сами же фибромы удаляют хирургическим путём.
Несимптоматические
фибромы не требуют никакого лечения.
Менее
1 % фибром матки являются раковыми.
Анатомические
аномалии половых органов.
Причины генетического характера.
Наличие инфекционных заболеваний.
Oбследование
слизистой шейки матки проводится в предовуляторный
период - в дни, предшествующие резкому скачку температуры. Для
определения
качества и общего состояния шеечной слизи врач возьмет у вас мазок.
Для обследования маточных труб и матки проводится
гистеросальпинография - ГСГ : в канал шейки матки вставляют
маленькую
трубку и медленно вводят через нее красящее вещество, которое постепенно
заполняет
полость матки, труб и таза. Прохождение этого вещества наблюдается через
экран. Затем
делается рентген, и на снимке вещество (содержащее йод) отражается
черным цветом.
Обычно, эта процедура
проводится сразу после месячных и после этой
процедуры назначается профилактическое лечение антибиотиками, во
избежание возможного воспаления.
Trompe - труба
Uterus - матка
Обязательно
попросите у врача полученный снимок или запись.
Незначительные
неприятные ощущения могут возникнуть во время проведения этой процедуры.
Также возможно небольшое кровотечение в
течение нескольких часов после процедуры. Возмите с собой гигиеническую
прокладку и попросите
кого-нибудь из близких вас сопроводить до дома. На всякий случай.
Некоторые специалисты
предпочитают подождать от 3 до 6 месяцев для проведения
диагностической лапароскопии, за исключением случаев, когда женщине за
35 и у неё есть
факторы риска, или же когда ГСГ показала наличие аномалий, которые
требуют более
глубокого обследования для постановки точного диагноза.
Этот анализ проводится за
1-3 дня до начала месячных (при нерегулярных месячных
ориентируются по показаниям базальной температуры предыдущего цикла).
Биопсия
осуществляется небольшим инструментом, его вводят через открытую шейку
матки в матку
и отщипывают маленький кусочек эндометрия для микроскопического
исследования. Шейка
матки может быть обезболена при помощи местной анестезии.
С помошью этого
анализа определяется, насколько адекватно количество вырабатываемого
прогестерона
(гормон,отвечающий за эндометрий в секреторной фазе менструального
цикла) для успешной имплантации
эмбриона и поддержания беременности.
Сама процедура
проводится быстро, но может спровоцировать схватки матки и неприятные
ощущения, которые утихнут через несколько минут.
Также возможно небольшое кровотечение после процедуры. Обычно врачи
советуют принять Но-шпу перед биопсией.
График базальной
температуры позволит более точно назначить правильную дату для
проведения процедуры.
Диагностика лапароскопией. Примерно у
половины обследуемых женщин, которым проводилась
ГСГ и при этом результаты были хорошими, гинекологические проблемы
все-таки могут оставаться. Так как ГСГ не позволяет осмотреть внешние
стороны яичников и маточных труб и обнаружить спайки или швы.
Поэтому в последнее время все чаще применяется
лапароскопия.
При помощи лапароскопии можно диагностировать
эндометриоз - очень распространённую причину бесплодия у 20-30 % женщин.
Во время лапароскопии гинеколог может провести
гидротурбацию, рассечь спайки, хирургически избавиться от эндометриоза.
Лапароскопия проводится под общим наркозом.
Делается маленькое отверствие
на уровне пупка, в него вставляют лапароскоп (мини-телескоп ) и освещают
обследуемые участки. Второй инструмент вводится в отверстие, сделанное
около лобка.
Таким образом обследуют внешние стороны матки,
яичников и полость малого таза.
Проходимость труб проверяется путем впрыскивания голубой жидкости через
шейку матки и обследования разлива этой жидкости в малом тазу при
помощи лапароскопа.
При хирургической лапароскопии через влагалище в
матку вводится манипулятор.
В отверстие, сделанное чуть ниже пупка, специальной иглой вводится газ,
который приподнимает брюшную
полость, с одной стороны для того, чтобы защитить необследуемые ограны
во время операции, с другой стороны для лучшего доступа и осмотра
интересующих органов (матки, яичники). В конце операции этот газ
удаляется.
После лапароскопии у вас останутся маленькие швы
на уровне пупка и на уровне волосяного прокрова лобка, но со временем
они станут
незаметными, тем более, что они сделаны на уровне волосянного покрова.
Бикини носить вы точно сможете.
Дома вам нужно будет промывать швы выписанным
врачем специальным
раствором и накладывать специальный стерильный компресс. Так как газы
выводятся постепенно, то какое-то время после операции вас может
подташнивать. Пейте соки, бульон. А как только у вас появится нормальный
стул, начинайте есть продукты которые легко перевариваются. Если же
тошнота продолжается больше 48 часов - звоните врачу.
После выписки в течение 2 недель избегайте
физических нагрузок и не носите тяжелые сумки.
Будут болеть ключици - из-за газа, который
раздражил диафрагму и нерв, который проводит
боль до ключиц. Эта боль исчезнет в течение 24-48 часов. Примите
болеутоляющее и
постарайтесь потихоньку ходить, это способствует исчезновению болей.
Попейте тёплой
воды или чаю. Если у вас не утихают боли в низу живота -измерьте вечером
температуру. Если
температура перешла отметку 38,5 и через 6 часов не опустилась срочно
идите или звоните врачу!
Также, если вы заметили покраснение, вздутие,
появление болей на уровне "отверстий”-не
медлите и звоните врачу. Жжение и спазмы при мочеиспускании указывают
на возможное воспаление мочевых путей.
Возвращение к сексуальной жизни возможно приблизительно через неделю
после
операции. Если у вас кровянистые вагинальные выделения, воздержитесь от
секса до полного их исчезновения.
Микро-лапароскопия:
В отличии от традиционной
лапароскопии, когда отверствие делается размером более 1см, при
минилапароскопии оно менее 2мм.
Минилапароскопия проводится при местной анастезии. При этом качество как
оптическое так и диагностическое одинаково.
Местная анастезия к
тому же имеет свои преимущества - уменьшается риск
возможных осложнений, связанных с действием общего наркоза.
Минилапароскопию
хорошо использовать для диагностики необъяснимых болей или же в случае
продолжительных хронических болей (более 6
месяцев). С помощью минилапароскопии возможно провести простую
хирургическую операцию - биопсию, рассечение маленьких спаек.
Преимущество этой
техники в том, что она позволяет снизить расходы приблизительно на 80 %
по сравнению с лапароскопией под общим наркозом.
Гистероскопия.Осмотр
полости матки с целью выявления аномалий
развития, полипов, опухолей или спаек. Эта процедура (под местным
наркозом) проводится с помощью специальной трубки с линзами, размером с
карандаш. Эта трубка через вагину вводится в матку и через нее
осматриваются органы.
Гистероскопия обычно
проводиться одновременно с лапароскопией для исследования врожденных или
приобретенных аномалий полости матки.
